Author: 박종욱 (D.D.S., Ph.D. / Specialist in Conservative Dentistry) Expertise: 28년 치과의사 경력, 20년 앞니 심미 보존 치료 집중, 라미네이트 전문 교과서 저자
1. 서론: 치아 침식(Dental Erosion)과 보존적 치료의 딜레마
**역류성 식도염 (GERD)**이나 섭식 장애로 인해 구강 내로 유입된 위산은 치아의 가장 단단한 조직인 법랑질을 화학적으로 녹여버리는 **치아 침식 (Dental Erosion)**을 유발합니다. 특히 상악 전치부의 설면(안쪽)과 구치부의 교합면이 집중적으로 파괴됩니다.
대부분의 치과에서는 이러한 광범위한 파괴를 해결하기 위해 모든 치아를 깎아 씌우는 전악 크라운(Full-mouth Crowns)을 권장합니다. 하지만 이미 산에 의해 조직이 소실된 치아를 추가로 삭제하는 것은 치아 수명에 치명적일 수 있습니다. 본 포스팅에서는 치아 삭제를 0%에 수렴하게 유지하며 상악 전체를 복원하는 **’샌드위치 테크닉 (Sandwich Technique)’**을 소개합니다.
2. 케이스 분석: 위산에 의한 전악 파괴 (사진 1, 2)
2.1 초진 상태 및 병적 소견
[사진 1, 2 참조] 환자분은 반복적인 위산 역류로 인해 치아 안쪽 면(Lingual Surface)이 종잇장처럼 얇아진 상태였습니다. 구치부(어금니) 역시 법랑질이 소실되어 상아질이 노출되었고, 기존 금 인레이(Gold Inlay) 주변으로 부식이 진행되어 교합 기능이 완전히 무너진 상태였습니다.
2.2 기존 레진 치료의 한계
환자는 이미 여러 차례 레진 수복을 시도했으나, 산성 환경과 넓은 결손 부위로 인해 **변색(Discoloration)**과 **탈락(Debonding)**이 반복되었습니다. 치아 삭제에 대한 공포로 인해 최후의 수단으로 저희 드림치과를 내원하셨습니다.
3. 치료 전략: 디지털 왁스업과 교합 재건 (사진 3~7)
3.1 교합 고경(VDO)의 재설계
[사진 3, 4, 5 참조] 상악 전체를 복원하기 위해 환자의 구강 상태를 **교합기 (Articulator)**에 마운팅했습니다. 왁스업 정밀진단을 통해 삭제 없이 부족한 부피를 채워줄 최적의 높이와 형태를 설계했습니다.
3.2 사전 단계: 보존적 전처치
[사진 6, 7 참조] 기존의 오염된 레진과 2차 충치만을 선택적으로 제거했습니다. 건강한 치질은 단 0.1mm도 깎지 않고 접착력을 극대화할 수 있는 깨끗한 표면을 확보하는 것이 핵심입니다.
4. 샌드위치 테크닉의 단계적 적용 (사진 8~12)
4.1 설면 라미네이트와 무삭제 온레이 (사진 8, 9, 10)
[사진 8, 9, 10 참조] 먼저 치아 안쪽 면을 복원할 설면 라미네이트와 어금니 씹는 면을 재건할 **무삭제 온레이 (No-prep Onlay)**를 제작하여 세팅했습니다. 재료는 리튬 디실리케이트 (e-max) 강화 세라믹을 사용하여 산에 대한 저항성과 강력한 내구성을 확보했습니다.
4.2 협면 라미네이트의 최종 결합 (사진 11, 12)
[사진 11, 12 참조] 마지막으로 치아 바깥쪽(협면) 라미네이트를 제작하여 부착했습니다. 결과적으로 치아 본래의 조직을 사이에 두고 안팎에서 라미네이트가 감싸는 샌드위치 구조가 완성되었습니다. 삭제 없이도 완벽한 형태와 기능을 회복한 놀라운 결과입니다.
5. 결론: 산부식 환자를 위한 최상의 솔루션
샌드위치 테크닉은 치아의 해부학적 구조를 완벽하게 이해하고 고도의 접착 기술(Bonding Protocol)이 뒷받침될 때만 가능한 시술입니다. 28년의 임상 노하우를 바탕으로, 더 이상 깎지 않고도 심각한 치아 부식을 극복할 수 있음을 환자분들께 약속드립니다.
6. 자주 묻는 질문 (FAQ)
Q1. 샌드위치 테크닉은 왜 크라운보다 우수한가요?
크라운은 치아 수명을 담보로 하는 ‘삭제 위주’의 치료인 반면, 샌드위치 테크닉은 치아를 보호막으로 감싸는 ‘보존 위주’의 치료입니다. 자연 치아의 핵심인 상아질과 신경을 온전히 지킬 수 있다는 점에서 비교할 수 없는 이점을 가집니다.
Q2. 세라믹 라미네이트는 위산에 다시 녹지 않나요?
세라믹 재질은 산에 의한 부식에 매우 강력한 내성을 가집니다. 따라서 역류성 식도염이 완치되지 않은 상태에서도 치아 본래의 구조를 산으로부터 완벽하게 보호하는 방어막 역할을 수행합니다.
Q3. 무삭제 접착인데 어금니로 음식을 씹어도 떨어지지 않나요?
최신 접착 기술은 법랑질과 세라믹을 화학적으로 일체화시킵니다. 특히 어금니 교합면의 경우 수직적인 저작 압력을 받기 때문에 탈락 위험이 낮으며, 자연치와 유사한 강도를 발휘합니다.
Q4. 시술 후 적응 기간은 얼마나 걸리나요?
전악 복원 시 미세한 교합 변화에 적응하는 데 약 1~2주의 시간이 필요할 수 있습니다. 하지만 치아 삭제를 하지 않았기 때문에 시린 증상이 전혀 없고 적응이 매우 빠릅니다.
Q5. 샌드위치 테크닉은 누구나 가능한가요?
치아 부식의 범위와 남은 법랑질의 양에 따라 시술 가능 여부가 결정됩니다. 따라서 숙련된 보존과 전문의의 정밀한 진단이 반드시 선행되어야 합니다.
